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【鄂州人才網】鄂州市5萬多精準扶貧患者的福音
作者:鄂州人才網 來源:http://ezhou.71rc.cn 日期:2018-06-21 瀏覽

【鄂州人才網】6月6日,蒲團鄉小港村村民楊月娥感激地說:“健康扶貧政策真是好,要不然我家就是砸鍋賣鐵也看不起病啊!”

去年11月,楊月娥因患大病在武漢大學人民醫院住院治療,政策范圍內住院費用16.12萬元,醫保共為她報銷14.83萬元。

楊月娥是我市廣大醫保受益人群的一員。我市推出醫療保險精準扶貧政策,有效解決5萬余名精準扶貧患者的因病致貧、因病返貧問題。

精準施策 保障扶貧對象健康

市委市政府把扶貧對象的醫療保障放在心上、抓在手上,有力推進醫療保險精準扶貧工作。

2017年8月、10月,市政府相繼出臺《關于提高精準扶貧對象醫療保障待遇的實施意見》及其《補充意見》,為精準扶貧對象的醫療待遇保障提供了有力的制度支撐。

為織好這張“網”,市人社部門細化程序,對于市扶貧辦蓋章確認的精準扶貧對象信息,照單全收。

——嚴格交接手續,保存原始資料,全部錄入信息系統,作出標記,確保隨時可查、可追溯。

——建立定期協商和信息交流機制,及時掌握認定對象變動情況,并相應在系統中予以記錄。

——通過信息系統,鎖定扶貧對象和醫保扶貧政策,確保按政策自動落實。

目前,我市現有醫療保險精準扶貧對象56768人,全部進入醫保系統。這標志著我市精準扶對象得到較好的醫療保障。

簡化手續 不斷優化醫保服務

“我們簡化入院審批和出院報銷手續,最大限度地方便特殊困難群眾就醫。”市醫保局局長龔建中介紹,精準扶貧對象在縣域內定點醫療機構入院時只需要憑《扶貧醫療證》、社保卡、身份證(或戶口本)辦理住院手續,簽訂“先診療,后付費”協議,不需要繳納住院押金,直接住院治療,不需要經過任何審批手續。

群眾病愈出院時,也不用多跑路。他們只要在定點醫療機構的服務窗口就可以享受基本醫療保險、大病醫療保險、民政醫療救助及精準扶貧補充報銷等“一條龍”式的報銷服務,所有費用均由醫院墊付,事后相關單位共同結賬。

我市醫保服務智能審核系統于2017年9月1日正式上線后,通過將定點醫院接入醫保智能審核系統,實現了醫保審核工作的巨大飛躍。

該系統通過與定點醫療機構系統數據實時對接,對其醫療服務行為進行全面、全程、實時監控,實現“事前提醒、事中監控、事后審核”。

此外,我市還打通城鄉居民醫保及城鎮職工醫保的藥品、診療、醫療服務設施標準,統一執行城鎮職工醫保的“三個目錄”。并作出明確規定,凡精準扶貧對象市內定點醫院住院超出“三個目錄”規定所產生的費用,由定點醫療機構自行承擔。

三個確保 減輕精準扶貧對象負擔

“與省內其他市州對比,我市精準扶貧對象的醫療保險待遇更好。”在市醫保局,記者了解到,我市已實現“三個確保”:

——確保精準扶貧對象住院政策范圍內合規醫療費用報銷比例達到90%;

——確保精準扶貧對象身患醫保部門認定的27種門診慢性病,其門診政策范圍內的合規醫療費用報銷比例達到90%;

——確保精準扶貧對象年度內的住院及門診政策范圍內個人自負醫療費用不超過3000元。

據統計,2018年元月以來,精準扶貧對象在市內定點醫院住院治療5940人次,基本醫保、大病保險、民政醫療救助及精準扶貧補充保險共報銷2062萬元,政策范圍內費用人均報銷比例96%。(汪弋

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